Кардиолог Ирина Шестова: Не всегда колющие боли связаны именно с сердцем

Проблема номер один в мире. Чем опасны сердечнососудистые заболевания? Об этом поговорим с главным кардиологом Тульской области Ириной Шестовой.

Ирина, если в цифрах: сколько человек в Тульской области подвержено сердечнососудистым заболеваниям?

На сегодняшний день у нас выявлено более 500 тысяч заболеваний. Однако непосредственно болеют около трёхсот тысяч человек, поскольку у одного пациента может быть несколько патологий одновременно. Например, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма. Комбинация нескольких сердечнососудистых заболеваний, безусловно, утяжеляет прогноз и увеличивает риски серьёзных осложнений.

Почему заболеваемость растёт с каждым годом? Чем это обусловлено?

На самом деле это позитивная тенденция. Чем раньше мы выявляем заболевания — даже на стадии начальной гипертензии — и ставим пациента на диспансерное наблюдение, тем эффективнее снижаем риски. Рост показателей связан с тем, что мы активно проводим профилактические осмотры и диспансеризацию. Количество людей, проходящих эти мероприятия, увеличивается, а значит, растёт и выявляемость. Это позволяет нам раньше начинать профилактику и снижать смертность от болезней системы кровообращения.

В чём же коварство этих заболеваний?

В развитии серьёзных осложнений: инфарктов и инсультов. Они приводят к инвалидизации и летальным исходам. К сожалению, в Тульской области, как и в мире в целом, болезни системы кровообращения занимают первое место в структуре смертности — порядка 45%.

Кто находится в группе риска? Я знаю, есть факторы первого и второго порядка…

В группу риска в первую очередь попадают люди с низкой физической активностью, подверженные стрессам, с повышенным уровнем сахара и холестерина, те, кто недостаточно высыпается. Также те, у кого уже начинает повышаться давление или развился сахарный диабет. Гиподинамия, ожирение, злоупотребление алкоголем, курение, нерациональное питание — всё это значимые факторы риска.
Мы разделяем факторы на модифицируемые — те, на которые можем повлиять: питание, вес, холестерин, сахар, физическая активность. И немодифицируемые: пол, возраст и наследственность.

Как противостоять сердечнососудистым заболеваниям?

В первую очередь — физическая активность. Это 30 минут умеренной нагрузки ежедневно либо три раза в неделю по 75 минут интенсивной активности. Хорошая привычка — 10 тысяч шагов в день. Я всегда об этом говорю, мы проводим прогулки с главным кардиологом по набережной, по паркам. Двигаться необходимо: движение — это жизнь. Оно укрепляет сердце, улучшает кровоснабжение.
Далее — рациональное питание. Ежедневно нужно употреблять 400–500 граммов овощей и фруктов, дважды в неделю есть рыбу, сократить потребление соли, сахара, насыщенных жиров и фастфуда. И конечно, следить за весом, избегать стрессов, отказаться от алкоголя и курения.

Расскажите подробнее о стрессе. Можно ли от него оградиться в современном мире?

Прежде всего — высыпаться. Недосып — тоже фактор риска. Спать нужно 7–8 часов. Во-вторых, найти хобби, которое отвлекает: йога, психологические тренинги, любые занятия для души. И конечно, физическая нагрузка — даже 30 минут активной прогулки на свежем воздухе вырабатывают эндорфины, гормоны счастья. Повышается настроение, улучшается кровоснабжение. Это важная часть борьбы со стрессом.

А если у человека нет возможности гулять по 30 минут в день по разным причинам? Чем заменить прогулку?

Можно приобрести домой велотренажёр или беговую дорожку. Но, честно говоря, я думаю, 30 минут может найти каждый. Тем более если человек курит и тратит на это более двух-трёх часов в сутки. Отказаться от сигарет и найти полчаса для активности — вполне реально.
Важно понимать разницу: физическая активность — это не спорт. Спорт предполагает серьёзные нагрузки, требующие подготовки. Мы же говорим о лечебной физкультуре, ходьбе, плавании, велосипеде. Это бережно и благоприятно влияет на сердечнососудистую систему.

А утренняя зарядка подходит?

Обязательно. Зарядка даёт бодрость, заряжает на целый день, помогает справляться со стрессом. Это и «светлая голова», готовая решать любые задачи.

Как кардиологи относятся к контрастному душу?

Положительно. Это тоже укрепляет сосуды. Но всему нужно учиться постепенно. Если человек никогда не закалялся и вдруг решает вылить на себя ушат холодной воды или прыгнуть в прорубь — это опасно. В любом случае требуется консультация врача. Если противопоказаний нет, то закаливающие процедуры вводятся плавно, шаг за шагом.

Если заболевание проявляется впервые, как понять, что пора к специалисту? На какие признаки обращать внимание?

Появились головная боль, головокружение, колющие боли в сердце, сердцебиение? В таком случае не нужно заниматься самолечением или советоваться с соседками. Следует обратиться к участковому терапевту. Далеко не всегда колющие боли связаны именно с сердцем. Это может быть остеохондроз, межрёберная невралгия или заболевания лёгких.
Терапевт проведёт обследование, снимет электрокардиограмму. Если подтвердится патология сердечнососудистой системы, требующая вмешательства узкого специалиста, пациента направят к кардиологу. Таким образом, помощь оказывается адресно и своевременно.

То есть при болях в груди не нужно сразу записываться к кардиологу?

Да, сначала — к терапевту или врачу общей практики. Это лечащий врач, который проведёт первичную диагностику и при необходимости перенаправит к нужному специалисту: кардиологу, пульмонологу или неврологу.

Если диагноз уже поставлен, можно ли полностью победить болезнь или хотя бы добиться длительной ремиссии?

Самое важное — после выявления заболевания пациент должен находиться на диспансерном наблюдении у терапевта или кардиолога, в зависимости от патологии. Само заболевание уже не уйдёт, но мы можем добиться стойкой ремиссии и достичь целевых показателей: давления, уровня холестерина. Это напрямую снижает смертность и улучшает качество жизни.
Ключевой момент — приверженность терапии. Часто бывает: доктор назначил препараты, через два-три месяца пациенту стало хорошо, и он решает: «Я вылечился», — после чего отменяет лекарства. Накопительный эффект уходит, и через месяц ситуация может закончиться вызовом скорой или даже летальным исходом.
Отменять назначенное лечение нельзя. Если возникают сомнения или побочные эффекты — нужно немедленно обратиться к врачу. Он скорректирует терапию. Мы видим: те, кто принимает препараты регулярно и соблюдает принципы здорового образа жизни, демонстрируют хорошую ремиссию и положительную динамику в работе сердечнососудистой системы.

Профилактика лучше лечения?

Это основной вектор. Мы предотвращаем заболевание или отодвигаем его развитие на годы. Лучше предотвратить, чем лечить осложнения. Инфаркт и инсульт резко снижают качество жизни, ограничивают физическую активность, ведут к стрессам и депрессиям.
Поэтому так важно следить за здоровьем: давлением, сахаром, холестерином, сохранять умеренную физическую активность и ежегодно проходить профилактические осмотры и диспансеризацию.