Главный врач Тульского онкодиспансера Дмитрий Истомин назвал основной симптом рака лёгких

Продолжается Неделя борьбы с раком лёгких. Мы говорим об онкологии органов дыхания, методах диагностики и статистике последних лет. К нам присоединяется главный врач Тульского областного клинического онкологического диспансера Дмитрий Истомин.

Дмитрий Анатольевич, действительно, у нас пугающая статистика по этому виду онкологии. Какие цифры в регионе на сегодняшний день?

Это касается не только Тулы — это и Россия, и все развитые страны. Рак лёгких занимает первое место в структуре смертности от онкозаболеваний. Это наиболее частая причина, от которой умирают онкологические пациенты. Каждый пятый умерший от онкологии — это умерший от рака лёгких. Поэтому такое внимание к этому заболеванию. В последнее время появилась модная тема о том, что рак лёгких — это не только курение. Действительно так: болеют не только курильщики. Но если бы люди не курили, то не было бы такой статистики и такой актуальности, и мы бы, скорее всего, эту тему вообще не обсуждали. Она была бы где-то в хвосте среди прочих заболеваний и не являлась бы такой актуальной проблемой. То есть рак лёгких во многом связан с курением, и люди, которые курят много лет, десятилетиями самостоятельно вызывают у себя эту болезнь.

Насколько рак лёгких — это скрытое заболевание, которое не беспокоит, пока не станет слишком поздно? Относится ли это к нему? Или какие-то симптомы всё же есть? Вообще, как его распознать?

Вы совершенно точно описали: симптомы появляются, и выраженные симптомы обычно возникают, когда процесс зашёл уже далеко. Какие это симптомы? Это изменения кашля. Кашель или появляется, или, если он был, так называемый кашель курильщика, он изменяется, и эти изменения не проходят в течение двух недель. Это не связано ни с ОРВИ, ни с чем-то ещё: или появился кашель, или он изменился. Такой основной симптом.

Может быть кровохаркание, боли в грудной клетке. Могут быть какие-то повторяющиеся пневмонии, снижение массы тела, какая-то непонятная хроническая усталость, нарушение сна, снижение аппетита. Такие общие, неспецифические симптомы. И, к сожалению, когда они появляются, нельзя сказать, что процесс на ранней стадии. И здесь есть ловушка. Многие думают: ну вот появятся какие-то симптомы, я обращусь за медицинской помощью, брошу курить и начну лечиться.

К сожалению, когда появляются симптомы, то обычно уже поздно. Вопрос возникает – что делать? Тем, кто курит, после 50 лет — проходить низкодозовую компьютерную томографию лёгких, которая позволяет выявлять заболевание как раз на маленьких стадиях.

Вы коснулись темы курения. Какие ещё факторы риска по этому виду онкологии? Вот, например, модные сегодня вейпы, кальяны попадают тоже под эту категорию?

Любые токсичные вещества и канцерогены, несомненно, и вейпы, и кальяны к ним относятся. Они попадают с вдыхаемым воздухом и вызывают, повышают риски развития онкозаболеваний. Это вредные производства, где постоянно идёт контакт с пылью — древесной, асбестовой или какой-то другой. Химические производства, если есть постоянный контакт, конечно, повышают риски, но обычно об этом все знают и проводят меры безопасности, чтобы эти риски снизить.

До сих пор ещё до конца не изучено влияние вейпов на организм. А можно ли сказать, что статистика рака лёгких молодеет? То есть много ли молодых сейчас людей обращается?

Таких убедительных данных пока нет. Заболевание в основном регистрируется в возрасте после 50 лет. То есть наибольшее количество случаев — это диапазон 50–75 лет. На этот возраст приходится основная доля, и в основном это люди курящие. Поэтому и скрининг предназначен именно для этого возраста — старше 50 лет с большим стажем курения. И для понимания: если в общей популяции выявляются 70% третьей-четвёртой стадии, то при скрининге, наоборот, больше 60% выявляются на первой-второй стадиях, то есть вообще, когда нет никаких симптомов.

Если диагноз всё же поставлен, мы можем лечиться в родных стенах, в Тульском областном диспансере? Какие возможности у нас есть?

Да, у нас есть для этого все возможности. Лечение рака лёгких заключается в нескольких направлениях. Маленькие стадии — это оперативное лечение, за исключением некоторых гистологических типов, например мелкоклеточного рака. Если процесс распространённый, то используют уже лучевую терапию, химиолучевую терапию и лекарственную терапию, которая зависит от биологических особенностей опухоли.

На самом деле рак лёгких — это не одно однородное заболевание, а как минимум четыре разных гистологических типа и множество биологических особенностей опухоли, для которых разработаны отдельные лекарственные препараты и схемы лечения. Поэтому лечение всегда индивидуальное и разное, и всё это можно делать у нас. Мы проводим и торакоскопические операции, то есть малоинвазивные, и органосохранные, и сложные различные операции.

Анастасия Октябрьская, Виталий Моторин