Врач-ревматолог: Артрит может возникнуть в любом возрасте

О суставах пойдёт речь далее в нашем выпуске. 12 октября – День борьбы с артритом. Как с ним бороться, можно ли одержать победу и победить недуг новейшими технологиями и способами диагностики, а также терапии? Об этом поговорим с врачом-ревматологом ревматологического отделения Тульской областной клинической больницы Екатериной Данилиной.

— Что такое артрит и в каком возрасте этот недуг даёт о себе знать?

— Распространено мнение, что ревматологи помогают в основном пожилым людям с болями в коленных и тазобедренных суставах, но это признаки артроза. Артрит — это воспалительное заболевание суставов, сопровождающееся болью и припухлостью. Ревматологи занимаются хроническими воспалительными заболеваниями, артритами. В первую очередь это ревматоидный артрит, псориатический артрит, артриты при других системных заболеваниях и воспалительных заболеваниях кишечника.

Самое распространённое — ревматоидный артрит, им страдает примерно 1% населения. Заболеть можно в любом возрасте: от раннего детства до пожилого. Наиболее часто дебют заболевания возникает в 30–40 лет, то есть у молодых, работоспособных людей. Без лечения артрит приводит к разрушению сустава, потере его функции, и человек может стать инвалидом.

— Какие факторы повышают риск развития артрита?

— Точная причина аутоиммунных артритов неизвестна, но мы знаем, что иммунные клетки повреждают собственные ткани, вызывая хроническое воспаление. Факторы риска — это процессы, которые повышают хроническое воспаление в организме. В первую очередь курение, а также нарушение микробиоты, то есть микрофлоры желудочно-кишечного тракта, начиная с ротовой полости. Поэтому особое внимание уделяем кариесу.

— Как вы диагностируете это заболевание?

— Диагностику и тактику ведения артритов определяет ревматолог, но направляет пациентов обычно терапевт. Лучше, если пациент будет немного обследован уже на первом приёме: общеклинические анализы крови и мочи, биохимические анализы, анализ на ревматоидный фактор.

Так как аутоиммунные воспалительные процессы в суставах часто связаны с другими воспалительными заболеваниями, требуется мультидисциплинарный подход. Ревматолог может направить к дерматологу и гастроэнтерологу, назначить снимки суставов и другие специфические анализы. Нужно быть готовым к тому, что окончательный диагноз на первом приёме не поставится — потребуются последующие визиты.

— Как его лечить: медикаментозно, операциями или народными способами?

— Сейчас в арсенале ревматологов много эффективных противовоспалительных базисных препаратов, которые позволяют держать артрит под контролем. Но для этого нужна своевременная диагностика и соблюдение рекомендаций по лечению и наблюдению со стороны пациента. К сожалению, это хронические заболевания, полностью избавиться от них нельзя. Можно провести аналогию с артериальной гипертензией: если препараты отменить, давление снова начнёт повышаться. Так и с артритами: врач подбирает терапию, которая держит воспаление на минимальном уровне. Если препараты отменить, суставной синдром вновь обострится. И каждое новое обострение обычно купируется хуже предыдущего.

— Какие «красные флаги», при которых точно стоит записаться к ревматологу?

— В первую очередь — артрит: если без травмы распух сустав, нужно показаться ревматологу. Характерная особенность воспалительных заболеваний суставов — продолжительная утренняя скованность. Если после ночного отдыха трудно встать с кровати, разойтись, невозможно собрать кисть в кулак, и это длится не первые шаги, а 30 минут и более, — тоже надо обратиться к ревматологу.

— Как предотвратить? Здоровый образ жизни, спорт?

— Здоровый образ жизни актуален для всего здоровья в целом. Из факторов риска — не курить, следить за полостью рта, соблюдать режим труда и отдыха.

— А нагрузки при артрите противопоказаны или какую-то долю можно выполнять?

— Всем пациентам с суставным синдромом показана лечебная физкультура с упражнениями на поддержание объёма движений в суставах, укрепление связок и мышц. Ревматологи рекомендуют плавание. А бег, прыжки, занятия с дополнительным весом не рекомендованы.

— Получается, бегать нужно до того, как обнаружили артрит, вести здоровый образ жизни, делать утреннюю гимнастику, не курить, не пить.