Лето без опасностей: как защитить себя от инфекций и клещей — советы врача Семёна Помещикова

Летом большинство людей много времени проводят на природе: дача, прогулки по лесу, поездки к водоёмам. Какие опасности там поджидают? Какие нехитрые правила необходимо соблюдать, чтобы обезопасить себя и своих близких? Об этом мы поговорим с врачом, руководителем организации «Юный Доктор» Семёном Помещиковым.

Семён, какие же напасти нас поджидают на водоёмах и на лесных опушках? И я сейчас не про диких зверей.

Помимо травм и солнечных ожогов, которые мы, естественно, можем получить, опасность представляют насекомые. Какую основную опасность они вызывают, помимо локального зуда? Это, в первую очередь, выраженные аллергические реакции. Они могут проявляться в виде отёка Квинке, то есть сильного отёка, а также анафилактического шока, который затрудняет сердечную деятельность и является крайне опасной аллергической реакцией. Кроме того, на фоне зуда может произойти инфицирование места укуса из-за расчёсывания, и впоследствии это может даже привести к необходимости хирургического лечения.

А какие инфекции кишат в водоёмах и как искупаться, чтобы ничего не подхватить?

Знаете, тепло, особенно если водоём стоячий, — это идеальная среда для развития различных кишечных и вирусных инфекций, которые впоследствии могут приводить к разным заболеваниям. Как их избежать? Во-первых, купаться только в разрешённых местах, потому что Роспотребнадзор проверяет эти зоны на наличие возбудителей. Во-вторых, очень важно не глотать воду во время прыжков и купания, и особенно важно учить этому детей — купаться нужно с закрытым ртом.

Кстати, я слышала версию, что иногда даже глотать воду необязательно — инфекция может проникнуть через поры кожи.

Это возможно только в том случае, если на коже есть раневые поверхности, через которые может проникнуть инфекция. Поэтому, если с кожей всё в порядке и выраженных ран нет, беспокоиться об этом не стоит. И третье: когда мы выходим из воды, часто просыпается аппетит, хочется что-то поесть. Обязательно перед едой нужно обработать руки антисептиком. Это очень важно.

То есть, в принципе, эти нехитрые правила помогут избежать таких неприятностей, как ротавирусная инфекция?

Конечно. Всё достаточно просто. Это не означает, что это панацея и мы точно избежим заражения, но это очень существенно минимизирует риск.

Хорошо. Теперь давайте поговорим про укусы насекомых. Комары, осы, шершни.

Да, это тоже крайне опасно. Как я уже говорил, этих насекомых много, и у людей, особенно у аллергиков, при их ужаливании или укусе может возникнуть аллергическая реакция, которая приводит к тяжёлым последствиям. Поэтому к этому тоже необходимо быть готовым, находясь на природе.

В этом году очень активны клещи. Причём многие отмечают, что присасываются мелкие особи, очень шустрые, напоминают блох. То есть и мелкие, и быстрые — практически блохи, но понятно, что это клещи.

Да, в этом году они действительно активны. Если вспомнить прошлую зиму, она была холодной, но при этом снежный покров был выраженным, что послужило теплоизолятором для клещей и помогло им перезимовать. Затем наступила тёплая ранняя весна — март и апрель были с высокой температурой. Клещи проснулись, активизировались, и особенно активной оказалась промежуточная стадия их жизненного цикла — неполовозрелые особи, называемые нимфами. Это как раз то, что вы описали: маленькие, крайне подвижные, едва заметные глазом, но уже являющиеся переносчиками заболеваний. Поэтому в этом году они особенно активны.

А как правильно себя вести, если клещ уже присосался? Что делать?

В первую очередь — не паниковать. Не надо пытаться убить клеща, не надо пытаться стряхнуть его с руки. Спокойно, ничего страшного не произошло, никто не умирает, всё хорошо. Если у вас есть опыт или навык, клеща необходимо удалить. Лучше всего это делать специальным экстрактором, который позволяет извлечь его максимально безопасно и точно. После этого рану нужно обработать любым местным антисептиком. Клеща ни в коем случае не убиваем и не сжигаем — так, кстати, многие делают. Не выкидываем. Мы берём клеща и кладём в баночку или пластиковый контейнер, внутри которого должен быть влажный бинт или влажная вата, чтобы создать влажную среду и клещ не высох. Затем этого клеща мы везём в лабораторию для проведения ПЦР-анализа, чтобы выявить возможных переносчиков заболеваний.

А если человек никогда не вытаскивал клеща и у него есть выбор: попытаться сделать это самому, не умея, или поехать к специалисту, — то лучше всё-таки обратиться к врачу? Если клещ побудет в теле немного дольше, это не страшно? Или чем быстрее извлечь, тем лучше?

Знаете, как врач я бы советовал в первую очередь поехать в больницу. Там сотрудники имеют опыт и весь необходимый инструментарий, они сделают это быстро, безболезненно и без последствий. Но если мы находимся далеко и понимаем, что не можем уехать по каким-то причинам, то клеща можно удалить самостоятельно. Именно поэтому в аптечке полезно иметь экстрактор — они продаются в любых аптеках, и достать их нетрудно.

В интернете очень много советов: как надо и как не надо делать. Самый распространённый — помазать клеща маслом. Что вы об этом думаете?

Да, помимо масла есть ещё один популярный совет — вытаскивать клеща, выкручивая его только против часовой стрелки. Оба этих совета — мифы. Если мы помажем клеща маслом, есть вероятность, что содержимое его кишечника, которое как раз содержит опасную для нас инфицированную флору, попадёт внутрь ранки, потому что мы перекрываем клещу дыхательные пути, и он, грубо говоря, «выплёвывает» это содержимое в нас. Это приведёт к ещё большему инфицированию. Что касается выкручивания по часовой стрелке или против — это тоже не имеет значения, потому что хоботок клеща работает по типу гарпуна: он проникает внутрь и застревает. При использовании специального экстрактора хоботок сплющивается в гладкий конец, и мы спокойно достаём клеща. Если же мы используем пинцет или другое средство, выкручивать неудобно, и мы можем просто раздавить клеща. Тогда мы даже не сможем понять, был ли он заразен. Правильно аккуратно приподнимать, но не тянуть, а просто держать. Через 10–20 секунд он сам ослабеет и вытащит хоботок.

Хорошо. Представим, что мы сами извлекли клеща, обработали рану антисептиком и не хотим, например, с дачи уезжать в город к врачу. Что делать с местом присасывания? Как понять, что рана на следующий день вызывает опасения? Если нет покраснения — значит, не беспокоимся? А если покраснение есть — срочно к врачу?

Хороший вопрос. Как врач я скажу: очень грустно и плохо, что вы не хотите уехать с дачи и проверить клеща на возможные заболевания, ведь легче предотвратить, чем лечить. Но по-человечески я понимаю: мы только приехали, вот присосался клещ, и мы были так настроены на выходные. В первую очередь клеща желательно сохранить — положить в пластиковый контейнер с влажной средой. Если вы уедете на следующий день, ещё есть вероятность провести ПЦР-диагностику. За местом укуса наблюдаем. Если видим выраженное покраснение или, не дай бог, повышение температуры, необходимо сразу обратиться к врачу и обязательно сообщить, что вас укусил клещ. Кроме того, впоследствии можно сдать анализы на определённые иммуноглобулины, чтобы проверить, не произошло ли заражение.

Давайте теперь поговорим подробнее об аптечке, которую нужно иметь под рукой в машине, на природе, на даче. Какой необходимый минимум может пригодиться на все случаи жизни, но чтобы это был не огромный чемодан?

Такие аптечки существуют, их даже продают уже в собранном виде, но некоторые собирают сами. И тот, и другой вариант допустимы. В первую очередь нужны средства для оказания первой помощи: бинты стерильные и нестерильные, разных размеров, салфетки, жгуты для возможной остановки кровотечения, перчатки — желательно разных размеров, чтобы помощь могли оказывать разные люди. Далее, особенно если это семейная аптечка, обязательно наличие антигистаминных препаратов для профилактики выраженной аллергической реакции. Можно положить охлаждающие гели или мази для снятия зуда, любой антисептик для обработки ран, экстрактор для клещей. Если углубляться, стоит иметь специальный проводник для проведения искусственного дыхания — на случай остановки сердечной деятельности. Это основные моменты. Всё остальное уже индивидуально: кто-то добавит препараты, которые принимает постоянно, или средства для профилактики. Главное, чтобы аптечка помогала оказать первую помощь или справиться с острым состоянием.

И возвращаясь к теме репеллентов. Многие, выезжая на природу, покупают аэрозоль или спрей, побрызгали себя и считают, что больше ничего не угрожает. Но здесь вопрос неоднозначный, потому что репелленты действуют определённое время: одни — 2 часа, другие — 15, одни наносят на кожу, другие — на одежду. Как разобраться и правильно себя вести? Как часто обновлять защиту?

Репелленты — это не панацея от укуса клеща. Важно понимать, что клещи не падают на нас с деревьев — это миф. Они обычно сидят на высокой траве, особенно во влажной среде. У клещей есть особенность: если они цепляются за человека, они всегда ползут вверх. Поэтому чаще всего они кусают в паховой области, на шее, в подмышечных впадинах, а у детей — часто на голове, особенно в волосистой части. Это важно учитывать. Репелленты — лишь дополнение к защите. В первую очередь нужен естественный барьер: одежда с длинными рукавами, штаны, заправленные в носки, футболка — в штаны. Да, жарко, я прекрасно это понимаю. Поэтому вторым шагом идут репелленты. Открытые участки можно обработать ими, но высококонцентрированные средства могут вызвать аллергическую реакцию ещё до того, как нас укусит насекомое. Если репеллент сильный, используйте его только на одежде. Если нужно нанести на кожу, сначала проверьте на аллергию: нанесите немного на локтевой сгиб — там кожа тонкая, и сразу будет видно, есть ли покраснение. Если покраснения нет — можно использовать, если есть — этот репеллент вам не подходит.

А если с нами на природу едут маленькие дети, им нужны свои репелленты. На что родителям обращать внимание?

Само собой. Производители всегда указывают возраст, с которого можно использовать репеллент, и степень его безопасности. При выборе нужно оценивать производителя и доверять проверенным маркам — их сейчас очень много, и выбор субъективен. Также важно учесть, были ли у ребёнка раньше аллергические реакции на коже или дерматиты. При наличии таких проблем использовать репелленты нужно с максимальной осторожностью.

Наталья Галактионова