Укусы змей, клещей, собак: что делать и куда бежать?

Какой алгоритм действий при укусе клеща, собак и змей рассказала Елисавета Олеговна Чекмарева, ассистент ДПО кафедры скорой и неотложной медицинской помощи ИНОПР Пироговского Университета Минздрава России.

Укусы клещей. Клещи переносят энцефалит и боррелиоз. Чем дольше клещ сосет кровь, тем выше риск. Алгоритм действий: удалить клеща — лучше в травмпункте. Если сами, то лучше пинцетом, если нет — ниткой (узел у хоботка, вытягивать вверх) или специальным выкручивателем. Не тянуть за брюшко, не заливать маслом, не прижигать. Если хоботок остался — обработать йодом, выйдет сам. Рану обработать антисептиком. Клеща сохранить в банке с влажной ватой, сдать в лабораторию в первые 3 дня. Профилактика: непривитым — иммуноглобулин в первые 96 часов (назначает врач). Привитым — не нужен.

Запрещено: выбрасывать клеща, пить антибиотики без врача, игнорировать помощь. Диагностика: кровь на антитела — через 2–4 недели. Главное — анализ клеща. При заражении лечение в стационаре. Вакцинация: лучшая защита от энцефалита. Жителям опасных зон и туристам обязательна. Эндемичны: Дальневосточный, Сибирский, Уральский, Приволжский, Северо-Западный ФО, частично Центральный (Костромская, Тверская, Ярославская, Московская обл.) и Крым.

Укусы змей. В России ядовиты 14 видов, чаще всего встречается гадюка. Летальность от ее укуса — менее 2%. Алгоритм действий: после укуса немедленно отойти от змеи, снять украшения и тесную одежду (из-за отека). Обездвижить конечность и самого пострадавшего (меньше движений — медленнее распространяется яд). Транспортировать только лежа. Рану обработать антисептиком, накрыть чистой салфеткой не туго. Маркером обвести красноту, чтобы врачи видели динамику. Пить много воды. Можно принять обезболивающее (парацетамол) и антигистаминное. Запрещено: накладывать жгут — вызывает некроз и отравление организма; отсасывать яд ртом (опасно для помогающего) и разрезать рану; прижигать, присыпать землей, пить алкоголь. Куда обращаться: в ближайший травмпункт или больницу. Противоядие (сыворотка) вводится только в стационаре, самостоятельно ее покупать и колоть нельзя. Также введут противостолбнячную сыворотку.

Укусы собак. Главная опасность — бешенство (смертельная инфекция), столбняк и тяжелые инфицированные раны. Алгоритм действий: немедленно промыть рану проточной водой с мылом в течение 10–15 минут. Мыло частично убивает вирус бешенства. Края раны обработать антисептиком (йод, спирт, перекись). Заливать антисептик глубоко в рану нельзя. При кровотечении наложить чистую давящую повязку. Сильное кровотечение сразу не останавливать — с ним выходят бактерии. Обязательно обратиться к врачу, даже если укусила своя привитая собака. Нельзя: прижигать рану, присыпать землей, использовать народные средства; употреблять алкоголь — он снижает эффективность вакцины; убивать животное — за ним нужно наблюдать 10 дней. Куда обращаться: в травмпункт или больницу. Врач обработает рану и назначит курс антирабической вакцины (6 уколов в плечо по схеме). Если животное известно и здорово, курс могут сократить. При тяжелых укусах дополнительно вводят иммуноглобулин. Вакцинация бесплатна и обязательна, если животное бродячее или неизвестное.