Главный фтизиатр Тульской области – о путях заражения туберкулёзом, группах риска и защите

24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулёзом. Несмотря на большой прорыв в выявлении и лечении этого недуга, он по-прежнему остаётся одним из опасных заболеваний, требующих серьёзного и продолжительного лечения, а также ранней диагностики. У нас в гостях главный фтизиатр Тульской области, главный врач противотуберкулёзного диспансера Марина Маслакова.

Давайте поговорим про туберкулёз. Что это за заболевание?

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, которое вызывается микобактерией туберкулёза, или, как её называют, палочкой Коха — по имени немецкого учёного, который открыл её в 1882 году. Как правило, туберкулёз поражает лёгкие. Но на самом деле туберкулёз бывает всех органов и систем, кроме ногтей и волос. 90 % случаев — это всё-таки органы дыхания и лёгкие, всё остальное приходится на небольшой процент, но тем не менее встречается.

Как можно заразиться? Если человек болен туберкулёзом, может ли он чихнуть и заразить тех, кто находится рядом?

Да, основной путь заражения туберкулёзом — воздушно-капельный. То есть при разговоре, при чихании больной открытой формой туберкулёза выделяет во внешнюю среду микобактерию туберкулёза. Эта инфицированная взвесь находится в воздухе, и при вдыхании здоровым человеком может произойти заражение, а затем и болезнь. Кроме того, заразиться можно контактным путём: если в семье живёт больной туберкулёзом, то через общие предметы — посуду, постельные принадлежности. Крайне редко, но возможно заражение и при употреблении в пищу инфицированных продуктов — молока, мяса. Но всё-таки основной путь — это воздушно-капельный.

Вы сказали, что есть открытая форма туберкулёза. А есть ли люди, которые являются носителями? Они заразны или нет?

Знаете, да, есть люди, у которых активная форма туберкулёза, но при этом они не выделяют во внешнюю среду микобактерию туберкулёза. Это зависит от формы заболевания. Существуют так называемые деструктивные формы туберкулёза с распадом, когда, грубо говоря, палочка «проедает» бронх, и начинается выход микобактерий наружу через дыхательные пути. Если форма не настолько далеко зашедшая, то бактериовыделения не происходит. Такой пациент, конечно, менее опасен в эпидемиологическом плане.

Кто находится в группе риска? Если у человека крепкий иммунитет, может ли он заразиться?

Нет, в таком случае он не заболеет. Действительно, существуют группы риска. Они делятся на медицинские и социальные. К медицинским группам риска по туберкулёзу относятся лица, которые страдают хроническими заболеваниями. В первую очередь это ВИЧ-инфицированные, люди с сахарным диабетом, заболеваниями органов дыхания, хроническими заболеваниями мочеполовой системы, а также лица, состоящие на учёте у психиатра или нарколога. Социальные группы риска — это лица, ведущие асоциальный образ жизни, люди без определённого места жительства, а также те, кто освободился из мест заключения: они подвержены риску возникновения туберкулёза в первые три года. Человек с крепким иммунитетом действительно имеет мощную защиту от туберкулёза, он не может заболеть.

С самого раннего детства малышам делают прививку БЦЖ, а затем её повторяют по назначению врача. Нужно ли тем, кто уже делал прививку, проходить флюорографию ежегодно?

Нужно. Прививку делать необходимо. Это одна из самых первых, самых ранних прививок. К сожалению, несмотря на наши успехи в борьбе с туберкулёзом, бациллярное ядро сохраняется, и риски того, что ребёнок будет дышать этой палочкой и может заразиться, остаются. Для того чтобы малыш не заразился таким грозным заболеванием, нужно как можно раньше сформировать у него иммунитет. БЦЖ не защищает на 100 % от заболевания, но тем не менее эта прививка позволяет не заболеть распространёнными, тяжёлыми формами. Как правило, у привитых детей туберкулёз ограничивается поражением внутригрудных лимфатических узлов и на лёгочную ткань не распространяется.

Ещё детям в школе и в детском саду делают реакцию Манту. Что она вообще показывает?

Все наши дети обследуются на туберкулёз. Это иммунологический скрининг. С рождения до 7 лет проводится реакция Манту, с 8 до 15 лет — диаскин-тест, а затем уже флюорография. Реакция Манту показывает, инфицирован ли ребёнок, заболел ли он туберкулёзом, а также позволяет выявить тех, у кого к семи годам не сформировался иммунитет.

Спасибо вам большое. И напомню, что не надо заниматься самолечением, всегда нужно обращаться к специалистам.