Светлана Сладкова: «Пик фертильности — 22–26 лет, но тулячки все чаще откладывают материнство на потом»

Тульская область — «Территория семейного счастья» — это стратегия развития региона на ближайшие годы, озвученная губернатором Дмитрием Миляевым. Особое внимание демографии и ответственному отношению к репродуктивному здоровью посвящено на этой неделе в регионе. На наши вопросы ответит Светлана Сладкова, заведующая консультативно-диагностическим отделением Тульского областного перинатального центра.

– Какие проблемы с точки зрения репродуктивного здоровья сегодня стоят перед жителями Тульской области? Возможно, это поздний возраст рождения первого ребенка, трудности с зачатием или осложнения во время беременности?

– На самом деле все перечисленные вами вопросы очень актуальны. У молодежи существуют такие проблемы, как раннее начало половой жизни и частая смена партнеров, что, в свою очередь, приводит к риску инфекций: ВИЧ, хламидиоза, вируса папилломы человека (ВПЧ). Эти инфекции часто протекают бессимптомно, поэтому сразу не выявляются, и люди не обращаются к нам за помощью. Однако впоследствии они могут приводить к бесплодию. А у женщин, инфицированных вирусом папилломы человека высокого канцерогенного риска, есть риск развития рака шейки матки. В совокупности все эти проблемы приводят к неблагоприятным исходам как при планировании беременности, так и во время ее вынашивания.

– От вируса папилломы человека есть прививка, которую делают девочкам и мальчикам в подростковом возрасте. В Тульском регионе её можно сделать?

– Да. Подростки и дети могут обратиться по месту жительства в поликлиники, где и проводится вакцинация.

– Более того, в Тульской области есть возможность пройти репродуктивную диспансеризацию. Что это такое и какие обследования она в себя включает?

– Репродуктивная диспансеризация — это бесплатное комплексное обследование мужчин и женщин в возрасте от 18 до 49 лет. Оно направлено на раннее выявление заболеваний, которые могут привести к негативным последствиям как при зачатии, так и при вынашивании здорового малыша. Диспансеризация включает в себя два этапа. Первый этап — это осмотр врачом-специалистом, пальпация молочных желез, забор мазков на флору и цитологических мазков на атипичные клетки с шейки матки и из цервикального канала. Женщинам в возрасте от 18 до 29 лет на первом этапе также проводят обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Второй этап диспансеризации назначается по результатам первого. Для женщин от 30 до 49 лет он включает дополнительное обследование на инфекции, передающиеся половым путем, УЗИ органов малого таза и УЗИ молочных желез.

– Каким образом можно пройти обследование в рамках такой диспансеризации? Входит ли она в общую диспансеризацию, которую каждый человек проходит после 18 лет раз в три года? Или нужно записываться дополнительно?

– Нужно записаться дополнительно в любую женскую консультацию Тулы и Тульской области.

– А если говорить о мужчинах?

– Мужчины записываются по месту жительства к врачу — либо к урологу, либо к хирургу, имеющему соответствующую специализацию.

– В каком возрасте стоит начинать задумываться о репродуктивном здоровье, и не является ли это ответственностью родителей подростков?

– Заботиться об этом нужно с самого рождения. Первый осмотр происходит в родильном доме, последующие — в 3 года, в 6 лет, в 13 лет, а с 15 лет — ежегодно.

– В последнее время предпринимается всё больше мер для того, чтобы первый ребенок в семье рождался как можно раньше. Сейчас говорят о том, что хорошо бы, чтобы это произошло еще в студенчестве. С точки зрения медицины, действительно ли так важно, чтобы женщины рожали первенца в период, например, с 18 до 25 лет?

– Да, пик фертильности приходится как раз на 22–26 лет. Поэтому медицина, безусловно, за роды в этом возрасте, за то, чтобы создавались крепкие семьи и рождались дети.

– Почему это так важно именно с точки зрения женского здоровья?

С возрастом, как бы это ни странно звучало, наш овариальный резерв истощается. И после 35 лет он существенно снижается. Поэтому желательно, чтобы молодые и здоровые родители вовремя позаботились о здоровом потомстве.

– А каков средний возраст женщины при рождении первого ребенка в Тульской области? На каком этапе мы сейчас находимся?

– Сейчас, к сожалению, он ближе к 35 годам — после 30. Многие задумываются об отсроченном материнстве и отцовстве, стремясь сначала построить карьеру, а уже потом думать о детях. Но именно это чаще всего и приводит нас к проблемам бесплодия, с которыми мы затем помогаем в рамках других программ.

– Как раз о проблемах с зачатием и бесплодии: в Тульской области можно сделать процедуру ЭКО, чтобы ребенок все-таки появился в семье. Возможно ли это сделать по полису ОМС и в каких клиниках?

– Да, в рамках программы ОМС мы это делаем. С каждым годом количество процедур увеличивается. На этот год нам выделено 714 квот, из них 104 — в федеральных центрах. Пройти обследование можно в любой женской консультации. Если в консультации какой-то вид обследования не проводят, пациентов направляют к нам в консультативно-диагностическое отделение. Мы проводим дообследование, готовим к ЭКО и отправляем в клиники. В Туле у нас есть три клиники ЭКО: «Клиника Фомина», клиника «Мать и дитя» и «Новые медицинские технологии». Также, как я уже сказала, мы направляем в федеральные центры Москвы, Санкт-Петербурга и других регионов Российской Федерации.

– Количество квот достаточно большое, но всё же ограниченное. Существует ли очередь среди женщин Тульской области на эту процедуру?

– Очереди практически нет. Количество квот формируется по потребности. Если в текущем году число желающих немного превышает количество квот, на следующий год мы их увеличиваем.

– То есть можно сказать, что у нас ежегодно около 700 женщин делают ЭКО. Это большая цифра?

– Да, это большая цифра.

– Могут ли жители районных центров получать такую же медицинскую помощь в сфере репродуктивного здоровья, как и тулячки? Им нужно для этого ехать в Тулу, в областной перинатальный центр?

– В районах области им также проводят необходимые обследования и помогают. Если какие-то вопросы не удается решить на месте, пациентов записывают к нашему репродуктологу, который проводит консультацию и отвечает на все интересующие вопросы.

– Расскажите, как можно записаться в областной перинатальный центр, конкретно в ваш консультативный отдел, с помощью каких сервисов?

– К нам можно записаться через сайт «Доктор 71», а также по телефону нашей регистратуры: 48-63-12.

– Кроме того, в областном центре проводятся встречи с будущими и потенциальными родителями. Расскажите, что обсуждают на таких встречах?

– У нас работает «Школа мам». Туда приглашаются не только будущие мамы, но и будущие папы, бабушки и дедушки. На занятиях мы помогаем женщинам преодолеть психологический барьер и страх перед родами. Также рассказываем об этапах родов, о том, как вести себя и правильно дышать во время родов, о необходимости и пользе грудного вскармливания и об уходе за новорожденным.

– Спасибо вам большое за подробные ответы. Напоминаю, что у нас в гостях была Светлана Сладкова, заведующая консультативно-диагностическим отделением Тульского областного перинатального центра.