Реабилитация и профилактика онкологических заболеваний: интервью с Лидией Швецовой

Можно ли избежать онкологического заболевания? Согласно многочисленным исследованиям, генетика и ряд других факторов, не зависящих от нас, способствуют развитию заболевания лишь в 30% случаев. При этом рак, обнаруженный на ранней стадии, излечим в 90% случаев. О реабилитации после онкологии, а также о профилактике онкозаболеваний мы поговорим с заведующей отделением медицинской реабилитации Тульского областного клинического онкологического диспансера Лидией Швецовой.

Лидия Евгеньевна, какие пациенты попадают к вам в отделение?

К нам попадают пациенты взрослого возраста с заболеваниями практически всех нозологий, относящихся к онкологии. Мы занимаемся, прежде всего, лечением осложнений после специализированного лечения: после хирургических операций, химиотерапии, гормонотерапии и лучевой терапии.

Какие последствия у пациентов после онкологического заболевания? С чем именно они сталкиваются, преодолев эту тяжёлую болезнь?

Наиболее часто встречается хорошо известный постмастэктомический синдром с болью, ограничением движения и отёчностью руки. Также к нам попадает много пациентов с неврологическими осложнениями, артропатиями, болями в суставах, нарушениями голоса и речи после операций на голове и шее.

Сколько длится реабилитация и какие современные методы и подходы используются?

В нашем отделении, которое представлено круглосуточным, дневным и амбулаторным стационарами, пациенты проходят курс в течение примерно 10–14 дней. Чем раньше мы начинаем курс реабилитации после специализированного лечения, тем лучше результат для самого пациента и, конечно, для нас как специалистов.

После реабилитации нужно ли пациентам поддерживать своё здоровье и наблюдаться у специалистов?

После реабилитации часть пациентов забывают о нас, потому что возвращаются к своей прежней жизни: работают, активно участвуют в социуме. Другая часть пациентов, у которых последствия лечения более серьёзные, возвращаются к нам за помощью примерно раз в полгода или год — в зависимости от характера последствий. Например, пациент прошёл курс химиотерапии, у него возникли нарушения неврологического характера. Мы ему помогаем, проводим реабилитацию, восстанавливаем. Затем он возвращается к дальнейшему специализированному лечению, например, к лучевой терапии. После этого у него могут появиться другие последствия, и он снова приходит к нам, но уже с новой проблемой.

Если говорить об оборудовании, какое используется в отделении и чем оно пополнилось в последнее время?

Наше отделение имеет в арсенале аппараты физиотерапии, которые не противопоказаны онкологическим пациентам. Многие пациенты, да и некоторые доктора, опасаются физиотерапии, устанавливая строгие ограничения. Отчасти это оправдано, однако в последних клинических рекомендациях по онкологии в каждом разделе, посвящённом нозологии, есть пункт о медицинской реабилитации, где указаны допустимые методы физиотерапии. Именно их мы и применяем. Это, прежде всего, низкоинтенсивная лазерная терапия, прессотерапия, низкочастотная магнитотерапия, электротерапия. Безусловно, в нашем арсенале есть массаж, работают клинический психолог для психологической поддержки пациентов, логопед, а также физический терапевт, который помогает с лечебной физкультурой и правильным движением.

Возможно ли после реабилитации вернуться к той жизни, которая была до заболевания?

Части пациентов это удаётся. Это зависит, прежде всего, от сложности и тяжести последствий. Чем быстрее мы начинаем реабилитацию и чем легче последствия лечения, тем проще пациенту вернуться к прежней жизни.

Зависит ли это от стадии онкологического заболевания?

От стадии это не зависит. Есть пациенты с четвёртой стадией рака, которые достаточно хорошо переносят специализированное лечение: химиотерапию, лучевую терапию. Возникают небольшие осложнения — они приходят к нам, мы справляемся с ними, и они возвращаются к обычной жизни. Некоторые успевают и работать, и проходить специализированное лечение, и параллельно обращаться к нам.

В Тульском онкологическом диспансере проходят реабилитацию только жители Тулы?

В нашем отделении Тульского диспансера проходят реабилитацию пациенты из города Тулы и Тульской области. У нас нет строгого прикреплённого населения, поэтому все пациенты с онкологическим анамнезом, конечно, могут к нам обратиться. Но в нашей практике уже было несколько пациентов, которые приезжали на специализированное лечение к нашим хирургам из достаточно отдалённых регионов. Насколько я помню, это были Дагестан и Тамбовская область. После хирургического лечения они, конечно, нуждались в восстановительной терапии, чтобы благополучно вернуться домой.

Говорит ли это о качестве реабилитации и лечения, которое проводится в Тульской области? Насколько качественно оказывается такая помощь в нашем регионе?

Я думаю, это безусловно говорит об уровне наших хирургов и о уровне нашего диспансера. Пациенты, у которых в своём регионе есть аналогичные специализированные медицинские организации, всё же выбирают нас.

Если говорить о статистике, сколько человек прошли реабилитацию с момента открытия отделения?

Мы открылись в декабре 2023 года, и поначалу пациентов было не так много. Честно говоря, с тех пор спрос на реабилитационное лечение возрос в разы.
Сейчас за полгода мы помогли около полутора тысячам пациентов — как в круглосуточном стационаре, так и амбулаторно. Такой показатель был достигнут за весь 2024 год.

Вернёмся к начальному вопросу: можно ли избежать онкологического заболевания? Это глобальная тема. Какова профилактика?

Избежать онкологического заболевания, наверное, не может гарантировать никто, но мы все можем постараться минимизировать риски. Как это сделать? Прежде всего, нужно влиять на управляемые факторы риска: питание, прогулки, физическая активность, ментальное благополучие и спокойствие. Важен качественный сон и, конечно, любимая работа и семья.

А для того чтобы не допустить развитие заболевания или вовремя его выявить, обязательно нужно обращаться к специалисту, проходить диспансеризацию. Многие пациенты недостаточно ответственно относятся к диспансеризации, хотя во время неё выявляется достаточно большой процент заболеваний. Иногда болезнь протекает абсолютно бессимптомно, а иногда имеет незначительные симптомы, которые пациент в повседневной жизни старается не замечать или просто не замечает. Диспансеризация в этом плане очень помогает.

Светлана Ковалькова