В ковид рак лёгких выявляли чаще из-за массовости КТ

Рак лёгких находится на одном из первых мест по количеству пациентов с онкологией. В рамках месячника по борьбе с этим заболеванием обсудим эту тему в прямом эфире с заведующим лучевой диагностики Тульского онкоцентра Алексеем Пушкаренко.

 Рак лёгких – самый распространённый вид рака вообще на земле, с чем это связано, чем он опасен?

Он занимает лидирующие позиции по заболеваемости, и первое место по смертности. Так, например, у мужского населения преобладает рак предстательной железы. У женщин злокачественное новообразование молочной железы, но при этом ввиду биологических особенностей данных опухолей, возможности более раннего выявления, более широкого спектра лечебных возможностей лечебного воздействия, смертность от этих заболеваний ниже, чем от рака лёгкого.

Это связано с более сложной диагностикой, с выявлением заболеваний на поздних стадиях, и в связи с этим наличием большего количества запущенных случаев. Так, до недавнего времени ограниченным возможностями по проведению лечебных мероприятий.

Какие ограниченные возможности имеете ввиду?

До 2010-2011 года мы имели ограниченный доступ к таким передовым методам лечения, как иммунотерапия, таргетная терапия. Пациенты с запущенными стадиями имели меньше шансов на продолжение жизни.

Если говорить о методах лечения, сейчас новый онкоцентр в Туле работает, какие передовые методики используются при лечении этого заболевания?

С введением в эксплуатацию нового онкоцентра,  в первую очередь хочется сказать, что мы получили доступ к полному спектру хирургических методик, поскольку в состав хирургического отделения, возглавляемого Шишкиным Сергеем Алексеевичем, появилась торакальная служба, которую сейчас возглавил профессор Марейко Владимир Алексеевич, и это отделение на 20 коек с полным спектром всех хирургических вмешательств, которые могут быть проведены при данной патологии.

Плюс наши возможности усилены появлением службы рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, где проводятся и диагностические вмешательства биопсии подозрительных образований, злокачественных опухолей перед назначением соответствующего лечения, так и предоперационная подготовка в виде эмболизации опухоли с целью уменьшения кровопотери, либо в плане самостоятельного лечения.

Чтобы обратиться к врачу, к специалисту, что должно насторожить, бывают ли случаи, когда бессимптомно рак лёгких проходит, либо какие-то действительно звоночки должны быть, чтобы идти к врачу?

Чаще на ранних стадиях это бессимптомное, заболевание существуют определённые, признанные первые звоночки. Это длительно протекающий сухой кашель, безусловно, появление кровохаркания, то есть крови в отделяемой мокроте. На далеко зашедших стадиях, мы говорим о появлении болевого синдрома, либо какой-то сопутствующей патологии, связанной с распространением опухоли по организму и метастазирования в головной мозг в другие органы, но основное, конечно, то, что заболевание выявляется методами диагностическими, и это рентгенологические методы и бронхоскопия.

Что может провоцировать рак  лёгких?

До 90% случаев это заболевания, связанные с курением и большее количество заболевающих. Это мужчины старше 60 лет, курящие, возможно, работающие на вредных производствах. То есть те факторы, которые связаны с воздействием канцерогенов на наш организм и наличие канцерогенов во вдыхаемом воздухе они в первую очередь провоцируют в том числе и курение вейпов, заменителей сигарет. То есть это все тоже связано с введением в лёгкие канцерогенов.

Женское население болеет в меньшей степени, но есть статьи, которые подтверждают увеличение за последние десятилетия количества женщин. Часть случаев около 10% не связано с потреблением табака и воздействием канцерогенов, и скорее связано с какими-то генетическими предрасположенностями, возможно, сбоями в работе нашей иммунной системы. Они однозначно не подтверждены. Причины их неизвестны.

Если говорить о статистике за последнее время, сколько выявлено случаев и если сравнивать с более ранними годами, как эта цифра варьируется?

За 2023 год выявлено 413 случаев злокачественных новообразований лёгких. В этом году выявлено около 300 случаев уже подтверждено следует говорить, что это не максимальные цифры. Во времена covid цифра доходила до 700 случаев выявленных заболеваний, но это в большей степени связано с активным применением диагностических методов компьютерной томографии населению в это время. Сейчас мы имеем небольшой спад, но при этом мы наблюдаем увеличение пятилетней выживаемости у наших пациентов. Снижение одногодичной летальности с 2021 года, так что положительная тенденция существует.

Возможно противодействовать этому заболеванию? Исключить курение, что ещё?

Безусловно, активное развитие программ, которые пропагандируют здоровый образ жизни, о которых мы все знаем. Наше государство активно поддерживает данное направление и программы отказа от курения, и ограничение продажи, увеличение стоимости потребления сигарет и, конечно, это скрининговые мероприятия, в том числе та программа, которая действует в рамках Тульской области – низкодозовый скрининг рака лёгкого.