Дмитрий Истомин: Бояться не надо, сейчас совершенно другая хирургия

Профилактика всегда лучше, чем лечение, особенно если речь идёт о серьёзных заболеваниях, таких, как рак молочной железы. В 1985 году ВОЗ объявила октябрь месяцем борьбы с этим страшным недугом, о происхождении злокачественных новообразований поговорим с врио главного врача Тульского онкодиспансера Дмитрием Истоминым.

Скажите, правда ли, что рак молочной железы входит в самые опасные онкологические заболевания?

К счастью, это не самое опасное онкозаболевание, но самое распространённое. Это самое частое заболевание онкологическое у женщин, и в общей популяции тоже выходит на первое место. Можно сказать, что самое распространённое онкозаболевание, но, к счастью, в большинстве случаев его удаётся победить, вылечить, и наши пациенты живут и не умирают от него.

Какие факторы его провоцируют?

В большинстве случаев заболевания, связанные с нарушением гормонов с избыточной эстрогенной стимуляцией, поэтому в зону риска попадают женщины, имеющие повышенный уровень гормонов. Это можно как узнать, это – раннее начало первой менструации ранее 13 лет, это поздний климакс – после там 54-55 лет. В зоне риска нерожавшие женщины и женщины с избыточной массой тела, то есть даже не ожирение, а просто избыточная масса тела уже повышает риск развития рака молочной железы. Еще один фактор риска – курение. 

А можно ли назвать это заболевание генетическим?

Нет, какие-либо мутации отклонения генетические наблюдаются только у примерно у 5% женщин, но наследственность играет роль. Если у прямых родственников в семье были случаи рака молочной железы, то риск развития рака повышен, как минимум в два раза. И тогда нужно знать об этом и проходить своевременное обследование. Особенно если рак молочной железы у родственников был в раннем возрасте,  моложе 50 лет.

На сегодняшний день в нашем регионе какова статистика?

У нас такой обычный регион по раку молочной железы, то есть так же, как и в Российской Федерации, у нас у женщин на первом месте в общей популяции, по заболеваемости, по смертности, слава Богу, не на первых местах ежегодно выявляется около 800 случаев рака молочной железы, и большая часть из них почти 80% выявляется на ранних стадиях 1-2 стадии. Статистика положительная,  доля наших пациентов, которые выявляются на 1- 2 стадии, она каждый год растёт. Ещё 10 лет назад было на уровне 70%. И вот потихонечку доросли до 80. Я думаю, что этот рост он и дальше продолжится. Это напрямую сказывается на результатах лечения и продолжительности жизни наших пациентов. Чем меньше стадия, тем меньше риски.

А какой возраст для этого заболевания считается самым опасным?

Рост начинается после 40 лет, пик приходится от 60 до 70 лет. В возрастной группе 65-70 самое большое количество случаев выявления рака молочной железы. Начинается  заметный рост после 40 лет, но бывают случаи и в молодом возрасте, и в 20 лет бывают случаи рака молочной железы. То есть не надо думать, что если вам меньше 40 лет, то вас эта проблема не касается.

На какие признаки нужно обращать внимание, чтобы вот не пропустить такие первые звоночки?

Признаки, они очень простые. При самообследовании, при самостоятельном нащупывании молочных желёз, можно обнаружить какое-то уплотнение, или образование прям чётко выделенное, или просто участок уплотнения, обычно он не болит, не доставляет никаких каких беспокойств, и является случайной находкой. Если у себя женщина обнаруживает, то необходимо обратиться за медицинской помощью. Пугаться не надо. В большинстве случаев это не будет онкологическое заболевание. Часто обнаруживаются кисты молочной железы, доброкачественные образования, но самостоятельно определить, с чем имеет дело человек, он не сможет, поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью. Сделать маммографию узи при необходимости консультацию онколога и диагноз будет установлен.

Медицина не стоит на месте. Вот за последние годы, появились ли какие-то новые способы лечения этого заболевания, какие-то новые методы современные.

Хирургия молочной железы последние десятилетия достаточно сильно развивалась и поменялась. И хирургия сейчас ушла от таких расширенных операций в сторону малоинвазивных органосохранных операций, объём хирургического вмешательства все меньше и меньше. Большинство операций проводятся на маленьких стадиях. Это резекция молочной железы и биопсия сигнальных лимфоузлов. То есть удаляется только поражённый участок молочной железы. Исследуются границы резекции. Если там ничего нет, то объём операции не расширяется, удаляется 1 или 2 лимфоузла. Если там нет опухолевого поражения, то лимфоузлы остальные сохраняются, что является профилактикой поздних осложнений и инвалидизации наших пациенток.

То есть сейчас хирургия рака молочной железы  органосохранная, щадящая, с прицелом на сохранение высокого качества жизни наших пациентов, поэтому не надо бояться.

Есть ещё категория женщин, которые понимают, что не все у них благополучно, но они не обращаются за медицинской помощью, потому что они боятся именно процесса лечения. Бояться не надо. Хирургия сейчас совершенно другая, чем была там 20-30 лет назад.

А правда ли, что этому заболеванию более подвержены женщины со светлой кожей?

Нет, такой статистики нет, точно подвержены чаще заболеванию женщины, которые не рожали, которые имеют избыток массы тела и которые курят.

Какая профилактика в регионе?

В регионе есть большое количество маммограф, и стационарных, и передвижных. Маммография в нашем регионе доступна для наших жителей, поэтому всем, кто старше 40 лет, надо проходить регулярно маммографию, не реже, чем раз в 2 года. На ней  можно выявить образование размером в несколько миллиметров. Если самостоятельно человек может выявить образование размером уже около сантиметра, то маммография позволяет выявить образования несколько миллиметров, которые другими методами не диагностируются.

Это позволит провести лечение с минимальными последствиями. Бояться не надо, проходить надо регулярно. Лучше обнаружить на маленькой какой-то стадии и уже эффективно провести лечение. Также у нас регулярно проводятся информационные компании, когда мы рассказываем про различные виды диагностики и профилактики, проводим дни открытых дверей ежемесячно. В этом месяце тоже у нас будет день открытых дверей, посвящённый теме рака молочной железы.