Пульмонолог рассказал, можно ли перерасти астму

7 мая отмечается Всемирный день борьбы с астмой. Это заболевание дыхательной системы. Астма в переводе с греческого языка – «тяжелое дыхание». А автором этого термина считают Гиппократа. Многие столетия ученые пытались изучить эту болезнь. В XX веке было установлено, что же всё-таки является причиной астмы. И сейчас в прямом эфире поговорим, кто подвержен этому недугу, можно ли вылечить, и как предотвратить своевременными мерами профилактики. У нас в гостях главный пульмонолог Тульской области Арсен Басилая.

Что же такое астма?

Бронхиальная астма это широко распространённое явление. Порядка 10% населения имеют такую проблему. Чуть побольше у детишек чуть поменьше у взрослых людей. Болезнь яркая, и при этом вариативная по возрасту. В сути своей бронхиальная астма – это бронхиальная гиперреактивность. То есть система воздухоносных путей, бронхиальное древо человека, гиперреактивно к различным внешним агентам. Гиперреактивность заключается в способности бронха менять свой просвет, сужаться, расширяться и производить это спонтанно. Именно это и формирует вот такую яркую клиническую картину, когда быстро развивается приступ удушья, эпизод свистящего дыхания, кашля, одышки и также динамично может меняться спонтанно, либо на фоне терапии. Да, действительно, болезнь описана давно и исходно считается, что это известна с эпохи Гиппократа.

Расскажите о факторах риска, чем опасно это заболевание?

Любое заболевание имеет свои риски, и астма в том числе. Именно ввиду того, что заболевание достаточно яркое клинически, первое и важное, о чем нужно говорить – это снижение качества жизни. Человек имеет существенные ограничения в своей повседневной физической активности, в своей социальной активности, возможности реализации профессиональных навыков, работы и так далее. Не леченная астма – это нетрудоспособность, инвалидность, это развитие осложнений. Самое грозное осложнение бронхиальной астмы – это развитие астматического статуса, то есть ситуация не купируемого приступа удушья, сопровождающегося дыхательной недостаточностью. Этот случай требует безотлагательных мероприятий, в отсутствии которых человек может погибнуть.

Как лечить, это заболевание? Есть ли, какие-то есть меры профилактики?

Лечение астмы – это ингаляционная технология. И именно для того изобретены ингаляционные технологии, чтобы, во-первых, обеспечить доставку лекарственных молекул непосредственно в бронхиальное древо, то есть к точке, к очагу. А во-вторых, для того, чтобы минимизировать системные эффекты, чтобы эти самые молекулы не плавали в системном кровотоке и давали минимум побочных эффектов. Вопрос профилактики он несколько сложнее, потому что причин у астмы великое множество. И самое первое место занимает аллергия. Это немножко более ёмкий термин, чем астма. Это избыточная реакция иммунной системы на те факторы и молекулы в среде, на которые она в норме не должна была бы реагировать. Аллергию, в свою очередь, различают на бытовую, эпидермальную, пыльцевую, аллергию к плесневым грибам, пищевую, даже аллергию к медикаментам. Не стоит забывать и о наследственной предрасположенности. Нужно, чтобы не существовало какого-либо влияния на бронхиальное древо, то есть не должно существовать вредных привычек, которые сами по себе не приводят к астме, но они позволят реализоваться тем же самым наследственным факторам.

Существует мнение, что астма в детском возрасте может и не лечиться, потому что ребёнок её сам перерастёт и потом все будет хорошо. Так ли это или это опасное заблуждение?

Это не так. А на предмет опасности я вам прокомментирую чуточку по-другому. Само по себе течение астмы вариативно. И в международном согласительном документе профессионального сообщества, и в российских клинических рекомендациях всеми научными школами отмечена именно вариативность течения в зависимости от возрастного периода. Причём феномен, который раньше называли перерастанием, то есть уменьшением яркости клинической картины, более характерен для мужского пола. Но, тем не менее, это вовсе не исчезновение заболевания. Это всего лишь изменение степени тяжести течения, и никто не может дать вам гарантию, что через несколько лет симптоматика не будет возвращаться. Поэтому если диагноз сформулирован, уточнён, озвучен врачом, то об этом нужно помнить. И даже если в течение длительного периода отсутствовали какие-то симптомы и вдруг они возвращаются, нужно вернуться к этому и вновь посещая врача сказать – доктор, у меня раньше обсуждали вот такую проблему.

Светлана Ковалькова, Виталий Моторин